Hémorragie dentaire : guide complet pour agir en urgence

Une hémorragie dentaire est un saignement provenant de la bouche, souvent causé par une blessure, une intervention dentaire ou une infection. Il est crucial de savoir comment gérer une hémorragie dentaire afin de contrôler le saignement, réduire l'inflammation et prévenir une infection. Ce guide complet vous permettra de comprendre les causes, les types et les symptômes d'une hémorragie dentaire, ainsi que les premiers secours à apporter.

Causes de l'hémorragie dentaire

L'hémorragie dentaire peut survenir pour diverses raisons, notamment :

• Blessure traumatique : Chute, coup, morsure, accident de sport, ou tout impact direct sur la mâchoire ou les dents.
• Extraction dentaire : L'extraction d'une dent, comme la sagesse, peut entraîner un saignement, généralement contrôlé par la pression.
• Infection dentaire : Un abcès ou une gingivite peuvent provoquer un saignement des gencives. Une infection non traitée peut aggraver le saignement et entraîner des complications.
• Maladies héréditaires ou systémiques : L'hémophilie ou la thrombocytopénie, des maladies affectant la coagulation du sang, peuvent causer des saignements prolongés.
• Prise de médicaments anticoagulants : Les anticoagulants, utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins, peuvent augmenter le risque de saignements. L'aspirine, un médicament courant, peut également contribuer à l'augmentation du saignement.
• Soins dentaires invasifs : Des procédures comme le détartrage ou une chirurgie dentaire peuvent causer des saignements. Un détartrage profond ou une intervention chirurgicale complexe peuvent entraîner des saignements plus importants.

Types d'hémorragie dentaire

Il existe différents types d'hémorragie dentaire, qui peuvent être classés en fonction de leur origine et de leur intensité :

• Hémorragie capillaire : Saignement léger et progressif provenant de petits vaisseaux sanguins. Il s'agit du type de saignement le plus courant et est généralement facile à contrôler.
• Hémorragie artérielle : Saignement abondant et pulsatile provenant d'une artère. Ce type de saignement est plus grave et nécessite une attention médicale immédiate.
• Hémorragie veineuse : Saignement lent et continu provenant d'une veine. Ce type de saignement peut être difficile à contrôler et peut nécessiter une intervention médicale.
• Hémorragie gingivale : Saignement des gencives, généralement lié à une gingivite ou à une maladie parodontale. Ce type de saignement peut être un signe d'un problème sous-jacent et nécessite un traitement dentaire.

Symptômes et signes d'une hémorragie dentaire

Les symptômes d'une hémorragie dentaire peuvent varier en fonction de la cause et de la gravité du saignement. Parmi les symptômes les plus courants, on retrouve :

• Saignement de la bouche : Souvent accompagné de douleur, le saignement peut être léger ou abondant, de couleur rouge vif ou foncé, selon le type de vaisseau sanguin touché.
• Gonflement de la gencive ou de la mâchoire : Le gonflement peut être localisé ou s'étendre à l'ensemble de la mâchoire. Il peut être accompagné de sensibilité et de douleur à la pression.
• Difficulté à avaler ou à parler : Le gonflement ou le saignement peuvent gêner la déglutition ou l'élocution.
• Changement de couleur de la peau : Une pâleur ou une cyanose (coloration bleuâtre) peuvent indiquer une perte de sang importante. Une perte de sang importante peut également entraîner une faiblesse et une fatigue.
• Vertiges ou évanouissement : Une perte de sang importante peut entraîner des vertiges ou une syncope (perte de connaissance). Une syncope est un signe grave et nécessite une attention médicale immédiate.

Premiers secours en cas d'hémorragie dentaire

En cas d'hémorragie dentaire, il est important d'agir rapidement pour contrôler le saignement et prévenir les complications. Voici les étapes à suivre :

Phase 1 : contrôle du saignement

• Appliquer une pression directe sur la plaie : Utilisez une gaze stérile ou un tissu propre et appliquez une pression ferme et constante sur la plaie pendant au moins 10 minutes. Cette action permettra de comprimer le vaisseau sanguin et de favoriser la formation d'un caillot.
• Ne pas retirer le matériau obstruant le saignement : Si la plaie est ouverte et qu'un matériau bloque le saignement, ne le retirez pas. Cela pourrait interrompre la formation du caillot et aggraver le saignement.
• Si la source du saignement est une extraction dentaire : Appliquer une pression sur la plaie avec une compresse en coton et maintenir la pression pendant au moins 30 minutes. Le saignement après une extraction dentaire est normal, mais il doit s'arrêter progressivement.

Phase 2 : contrôle de l'inflammation

• Appliquer une compresse froide sur la zone affectée : Cela aidera à réduire l'inflammation et la douleur. Appliquez la compresse froide pendant 15 à 20 minutes à la fois, avec des intervalles de 10 minutes pour éviter des brûlures.
• Éviter les aliments chauds ou épicés : Ces aliments peuvent irriter la zone affectée et aggraver le saignement. Préférez des aliments froids et mous pendant les premiers jours suivant l'hémorragie.
• Se rincer la bouche avec de l'eau froide salée : Rincez plusieurs fois par jour avec une solution d'eau tiède salée pour nettoyer la plaie et prévenir l'infection. Utilisez une solution d'eau tiède salée (environ 1 cuillère à café de sel par tasse d'eau) et rincez doucement la bouche.

Phase 3 : prévention de l'infection

• Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire : Brossez-vous les dents avec précaution en évitant la zone affectée. Utilisez une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré.
• Ne pas toucher la plaie avec les doigts : Cela peut introduire des bactéries et augmenter le risque d'infection. Évitez de toucher la plaie sans vous être lavé les mains soigneusement.
• Utiliser un bain de bouche antiseptique : Un bain de bouche antiseptique peut aider à prévenir l'infection. Utilisez un bain de bouche antiseptique sans alcool et suivez les instructions du fabricant.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter un médecin si l'hémorragie dentaire persiste malgré les premiers secours ou si vous présentez les symptômes suivants :

• Saignement abondant et incontrôlable malgré les premiers secours. Un saignement qui dure plus de 10 minutes est généralement considéré comme excessif.
• Saignement qui persiste plus de 10 minutes, même avec une pression constante.
• Fièvre élevée, supérieure à 38°C, accompagnée de frissons, de douleurs intenses et de gonflement.
• Difficulté à respirer ou à avaler. Une difficulté à respirer peut indiquer un gonflement important de la gorge ou une obstruction des voies respiratoires.
• Douleur intense et persistante, qui ne se soulage pas avec des antidouleurs en vente libre. Une douleur intense et persistante peut indiquer une infection ou une complication.
• Gonflement important et rapide de la mâchoire, qui ne diminue pas après une heure. Un gonflement rapide et important peut indiquer une infection grave ou un saignement interne.
• Si vous êtes sous anticoagulants ou si vous souffrez d'une maladie qui affecte la coagulation du sang.

Traitement médical de l'hémorragie dentaire

Le traitement médical d'une hémorragie dentaire dépend de la cause du saignement. Voici les principaux traitements disponibles :

Médicaments

• Antibiotiques : Pour prévenir l'infection, un antibiotique peut être prescrit si nécessaire. L'antibiotique le plus courant pour les infections dentaires est l'amoxicilline.
• Anticoagulants : Si le saignement est causé par la prise d'anticoagulants, votre médecin peut ajuster le dosage ou vous prescrire un autre traitement pour contrôler le saignement. Il est important de discuter de votre traitement anticoagulant avec votre médecin avant toute intervention dentaire.
• Antidouleurs : Pour soulager la douleur, des antidouleurs peuvent être prescrits. Des analgésiques comme l'ibuprofène ou le paracétamol peuvent être prescrits pour réduire la douleur et l'inflammation.

Procédures

• Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour arrêter le saignement. Une chirurgie peut être nécessaire pour ligaturer les vaisseaux sanguins, retirer les tissus endommagés ou contrôler l'infection.
• Cautérisation : Une cautérisation peut être utilisée pour brûler les vaisseaux sanguins et arrêter le saignement. Cette méthode est souvent utilisée pour les saignements mineurs des gencives.
• Ligature des vaisseaux sanguins : Une ligature des vaisseaux sanguins peut être utilisée pour interrompre le flux sanguin dans la zone affectée. Cette procédure est généralement effectuée lors d'une intervention chirurgicale.

Prévention de l'hémorragie dentaire

Il existe des mesures simples à prendre pour prévenir l'hémorragie dentaire, notamment :

Conseils pour une bonne hygiène bucco-dentaire

• Brossage régulier des dents et de la langue : Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré. Brossez-vous les dents pendant au moins 2 minutes à chaque fois, en veillant à brosser toutes les surfaces des dents.
• Utilisation de fil dentaire : Utilisez du fil dentaire une fois par jour pour éliminer la plaque dentaire et les débris alimentaires entre les dents. Le fil dentaire permet d'atteindre les zones difficiles d'accès pour la brosse à dents.
• Visites régulières chez le dentiste : Consultez votre dentiste pour un examen et un nettoyage professionnel au moins deux fois par an. Des visites régulières permettent de détecter les problèmes dentaires précocement et de prévenir les complications.
• Alimentation équilibrée : Une alimentation riche en fruits, légumes, produits laitiers et protéines contribue à la santé des dents et des gencives. Évitez les aliments riches en sucre et les boissons gazeuses, qui peuvent favoriser les caries dentaires.

Conseils pour prévenir les blessures

• Porter un protège-dents lors de la pratique de sports : Cela protège vos dents et votre mâchoire en cas de choc ou de chute. Les protège-dents sont particulièrement importants pour les sports de contact comme le football, le hockey et le rugby.
• Faire attention à la hauteur des meubles et des objets tranchants : Évitez les accidents domestiques en veillant à ce que l'environnement soit sécurisé. Rangez les objets tranchants hors de portée des enfants et soyez prudent lorsque vous vous déplacez dans des endroits sombres.
• Éviter les activités à risque : Limitez les activités à risque de blessure à la tête ou à la mâchoire. Si vous pratiquez des activités à risque, assurez-vous de porter un casque et des protections adéquates.

En suivant ces conseils, vous pouvez réduire le risque d'hémorragie dentaire et maintenir une bonne santé bucco-dentaire. En cas de doute, n'hésitez pas à consulter votre dentiste ou votre médecin.